O manejo da DPOC evoluiu de um modelo centrado apenas na limitação do fluxo aéreo para uma abordagem baseada em fenótipos clínicos e inflamatórios, conforme reforçado pelo GOLD 2025. A confirmação diagnóstica permanece dependente da espirometria com relação VEF₁/CVF < 0,70 pós-broncodilatador, seguida da classificação ABE, que integra sintomas e risco de exacerbações para orientar o tratamento inicial. A base terapêutica continua sendo os broncodilatadores de longa ação, com LABA + LAMA como escolha inicial para pacientes sintomáticos ou com maior risco de exacerbações. O uso de corticoide inalatório deve ser individualizado, com destaque para pacientes com eosinófilos elevados, nos quais o benefício é mais evidente. Um dos avanços mais relevantes do GOLD atual é a introdução de terapias biológicas para um subgrupo selecionado de pacientes com DPOC eosinofílica. O uso de dupilumabe ou mepolizumabe pode ser considerado em pacientes que apresentem exacerbações frequentes apesar de terapia tripla otimizada, com evidência de inflamação tipo 2, definida por eosinófilos sanguíneos persistentemente elevados (geralmente ≥ 300 células/µL). Outros critérios importantes incluem ausência de controle clínico adequado e exclusão de diagnósticos alternativos ou sobreposição com asma não controlada. O dupilumabe, ao bloquear as vias de IL-4 e IL-13, demonstrou redução significativa da taxa de exacerbações e melhora de desfechos funcionais em pacientes com DPOC eosinofílica. O mepolizumabe, antagonista da IL-5, mostrou benefício principalmente na redução de exacerbações em pacientes com eosinofilia persistente, reforçando o papel da estratificação inflamatória na tomada de decisão. A mensagem central é clara: avaliar fenótipo inflamatório importa, e reconhecer esses subgrupos pode reduzir exacerbações, hospitalizações e impacto funcional. [/av_textblock] [av_hr class='short' icon_select='yes' icon='ue808' font='entypo-fontello' position='left' shadow='no-shadow' height='50' custom_border='av-border-thin' custom_width='50px' custom_margin_top='30px' custom_margin_bottom='30px' custom_border_color='' custom_icon_color='' id='' custom_class='' template_class='' av_uid='av-1mnqn5u' sc_version='1.0' admin_preview_bg=''] [av_buttonrow alignment='left' button_spacing='5' button_spacing_unit='px' size-btn-text='' av-desktop-font-size-btn-text='' av-medium-font-size-btn-text='' av-small-font-size-btn-text='' av-mini-font-size-btn-text='' text-padding='' text-padding_sync='true' av-desktop-text-padding='' av-desktop-text-padding_sync='true' av-medium-text-padding='' av-medium-text-padding_sync='true' av-small-text-padding='' av-small-text-padding_sync='true' av-mini-text-padding='' av-mini-text-padding_sync='true' alb_description='' id='' custom_class='' template_class='' av_uid='av-14164iq' sc_version='1.0' admin_preview_bg=''] [av_buttonrow_item label='Fale com a PneumoPapers' icon_select='yes-right-icon' icon='uf232' font='entypo-fontello' icon_hover='aviaTBaviaTBicon_hover' title_attr='' link='page,2' link_dynamic='' link_target='' size='x-large' label_display='' size-text='' av-desktop-font-size-text='' av-medium-font-size-text='' av-small-font-size-text='' av-mini-font-size-text='' btn-padding='' btn-padding_sync='true' av-desktop-btn-padding='' av-desktop-btn-padding_sync='true' av-medium-btn-padding='' av-medium-btn-padding_sync='true' av-small-btn-padding='' av-small-btn-padding_sync='true' av-mini-btn-padding='' av-mini-btn-padding_sync='true' color_options='' color='green' custom_bg='#444444' custom_font='#ffffff' btn_color_bg='theme-color' btn_custom_grad_direction='vertical' btn_custom_grad_1='#000000' btn_custom_grad_2='#ffffff' btn_custom_grad_3='' btn_custom_grad_opacity='0.7' btn_custom_bg='#444444' btn_color_bg_hover='theme-color-highlight' btn_custom_bg_hover='#444444' btn_color_font='theme-color' btn_custom_font='#ffffff' btn_color_font_hover='white' btn_custom_font_hover='#ffffff' border='' border_width='' border_width_sync='true' border_color='' border_radius='' border_radius_sync='true' box_shadow='' box_shadow_style='0px,0px,0px,0px' box_shadow_color='' hover_opacity='' sonar_effect_effect='' sonar_effect_color='' sonar_effect_duration='1' sonar_effect_scale='' sonar_effect_opac='0.5' av_uid='av-oonv4y' sc_version='1.0'] [/av_buttonrow] [/av_one_half]